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小兒黃疸超聲診斷

時(shí)間:2023-12-18 10:00:18?


肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性臟器,位于右上腹部,呈楔形,右葉鈍厚,左葉窄薄。肝臟的膈面呈圓頂形,有韌帶與膈肌相連;鐮狀韌帶將其分為左、右兩葉。肝的臟面凹陷不平,有左、右縱溝和中間的一條橫溝,呈“H”形。

小兒黃疸:實(shí)時(shí)超聲檢查目前作為評價(jià)嬰兒及兒童期黃疸的篩查方法,是鑒別梗阻性和非梗阻性黃疸的重要工具。超聲檢查是最初步的影像學(xué)方法,對于梗阻性黃疸還可確定梗阻部位及原因。如果肝外膽管顯示清晰且管徑正常,則無(wú)肝內膽管擴張的證據,一般很少需要進(jìn)一步的影像學(xué)檢查。當需要進(jìn)行肝膽功能成像時(shí),放射性核素(99mTc-IDA)肝膽顯像是超聲檢查的很好補充。肝膽放射性核素顯像主要用于確認膽總管囊腫、膽道閉鎖和新生兒肝炎。當超聲檢查不能明確梗阻部位及原因,或計劃進(jìn)行手術(shù)時(shí),CT或MRI檢查用以提供更詳細的解剖信息。

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超聲檢查方法:嬰幼兒及兒童黃疸的超聲檢查包括對肝臟、膽管、膽囊和胰腺的詳細檢查。徹底評價(jià)肝臟大小、回聲,一般在正常情況下肝右葉下界在嬰幼兒期常超出鎖骨中線(xiàn)右肋緣下2cm,4歲以上兒童下界逐漸縮至肋緣,正常1歲以下的嬰兒膽囊長(cháng)徑1.5-3.0cm,寬約1cm。年長(cháng)兒童及青少年膽囊長(cháng)徑可達3-7cm,寬小于3cm。膽囊壁呈清晰的薄層強回聲,空腹狀態(tài)下厚度不超過(guò)1mm。脂餐有助于判斷膽囊增大時(shí)膽囊管通暢與否。正常情況下,脂餐后45-60分鐘膽囊排空程度達到最大,平均體積減小達60%。脂餐后膽囊收縮支持膽囊管通暢的診斷。

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